의정부임플란트,
전악 발치 후 전체 틀니 및
임플란트 식립과 부분틀니
안녕하세요! 의정부임플란트 바른손치과입니다.
치아가 여러 개 남아 있더라도 심한 충치나 치주질환으로 인해 치아를 지지하는 잇몸뼈가 약해져 있다면 모든 치아를 그대로 유지하기 어려울 수 있습니다. 치아가 흔들리거나 뿌리 주변에 염증이 반복되고, 보철물을 지탱하기 어려울 정도로 손상이 진행된 경우에는 개별 치아만 치료하기보다 구강 전체의 상태를 기준으로 치료계획을 세우는 것이 중요한데요.
전체 치아를 발치한 뒤 구강 기능을 회복하는 대표적인 방법으로는 임플란트와 틀니가 있습니다.
임플란트는 턱뼈에 인공치근을 식립한 뒤 이를 지지대로 활용하는 방식으로, 고정력과 저작 효율을 높이는 데 도움이 됩니다. 다만 모든 치아를 고정성 임플란트 보철로 회복하려면 충분한 양과 질의 잇몸뼈가 필요하며, 식립해야 하는 임플란트 개수가 많아질 수 있는데요. 경우에 따라 뼈이식과 같은 추가 수술이 필요할 가능성도 있어 치료 기간과 비용에 대한 부담까지 함께 고려해야 합니다.
틀니는 치아가 하나도 남아 있지 않은 악궁의 잇몸과 점막 위에 제작하는 가철성 보철물입니다. 수술에 대한 부담을 줄이면서 비교적 넓은 범위의 치아를 한 번에 회복할 수 있다는 장점이 있는데요. 반면 환자가 직접 빼고 끼워야 하며 잇몸과 점막을 통해 저작력을 전달하기 때문에 고정성 임플란트 보철에 비해 저작하는 힘과 안정성에는 한계가 있을 수 있습니다.
사용 중 의치가 움직이거나 음식물이 들어갈 수 있으며, 시간이 지나 잇몸뼈의 형태가 변하면 주기적인 조정이나 재제작이 필요하기도 합니다.
상악과 하악은 같은 무치악 상태라 하더라도 틀니를 지지하는 해부학적 조건에 차이가 있는데요. 상악은 입천장을 포함한 비교적 넓은 면적을 활용해 의치를 지지할 수 있지만, 하악은 혀가 움직이는 공간이 있고 틀니를 받쳐주는 면적도 상대적으로 좁습니다.
여기에 말을 하거나 음식을 먹을 때 혀와 입 주변 근육의 영향을 많이 받기 때문에 일반적인 하악 틀니만으로는 흔들림이나 탈락을 크게 느끼는 경우가 있습니다.
이러한 차이를 고려하면 상악과 하악에 반드시 동일한 방식의 보철치료를 적용해야 하는 것은 아닙니다. 잇몸뼈의 양과 형태, 필요한 수술 범위, 저작 기능, 환자의 관리 능력과 경제적인 여건 등을 종합적으로 살펴 각 악궁에 적절한 치료 방법을 조합할 수 있는데요.
임플란트와 가철성 틀니를 함께 활용하는 방법은 필요한 위치에 임플란트를 식립해 틀니의 지지와 유지에 도움을 주면서도, 전악 고정성 임플란트 보철에 비해 식립 범위와 비용 부담을 조절할 수 있는 치료 방법 중 하나입니다.
이번에 의정부임플란트를 찾아 내원한 환자분 역시 구강 내에 남아 있는 치아들의 상태가 전반적으로 좋지 않은 상태였습니다.
구강 내에 남아 있는 치아의 수가 많지 않았으며, 치아 주변의 위생 관리도 충분히 이루어지지 않은 상태였는데요. 치아와 잇몸 주변에는 치석과 플라그가 다량으로 축적되어 있었고, 치주조직의 손상이 진행되면서 치근이 상당 부분 노출되어 있었습니다.
더불어 환자분은 기존에 장기간 틀니를 사용해온 상태로, 잇몸뼈의 흡수도 상당 부분 진행되어 있었는데요. 일부 치아만 치료해 장기간 유지하기에는 어려움이 있다고 판단되어, 남아 있는 치아를 모두 발치한 뒤 새로운 보철물을 통해 저작 기능을 회복하는 방향으로 치료계획을 검토하였습니다.
치료 방법으로는 상악과 하악을 모두 임플란트로 회복하는 방법과 전체 틀니를 사용하는 방법을 고려할 수 있었습니다.
다만 전악 임플란트를 진행하기 위해서는 현재 남아 있는 잇몸뼈의 양과 형태를 면밀하게 확인해야 했으며, 필요한 임플란트 식립 개수와 추가적인 뼈이식 가능성에 따라 치료 범위와 경제적인 부담도 함께 고려해야 했는데요. 반대로 상악과 하악 모두 일반 틀니로 제작할 경우에는 틀니의 움직임으로 인해 저작 과정에서 불편함이 커질 가능성이 있었습니다.
이에 상악은 입천장과 잇몸의 비교적 넓은 면적을 이용해 보철물을 지지할 수 있다는 점을 고려하여 전체 틀니로 회복하기로 하였습니다. 하악은 일반 틀니만으로는 안정성이 떨어질 수 있어 좌우 소구치 부위에 총 4개의 임플란트를 식립하고, 이를 지지대로 활용하는 가철성 부분틀니 방식으로 치료계획을 수립하였습니다.
먼저 구강 내에 남아 있었지만 기능을 제대로 하지 못하던 치아를 모두 발치한 뒤, 발치 부위와 잇몸이 안정되는 과정을 확인하였는데요. 이후 하악 좌우 소구치 부위에 각각 2개씩, 총 4개의 임플란트를 식립하여 향후 틀니를 안정적으로 지지할 수 있는 기반을 마련하였습니다.
하악 소구치 부위의 좌우에 임플란트를 나누어 배치하면 틀니에 전달되는 힘을 여러 지점으로 분산시키면서 앞뒤 또는 좌우로 흔들리는 움직임을 줄이는 데 도움이 됩니다.
식립한 임플란트가 잇몸뼈와 충분히 결합되어 안정적인 상태를 확인한 이후에는 이를 하악 가철성 부분틀니의 지지대로 활용하여 틀니의 유지력과 저작 시 안정성을 보완하였습니다.
환자가 직접 보철물을 착탈하고 세척할 수 있는 구조는 그대로 유지하면서, 식립한 임플란트가 틀니를 지지하도록 하여 일반적인 하악 틀니에서 나타날 수 있는 흔들림과 사용 중 불편함을 보완하는 방향으로 치료를 진행하였습니다.
상악에는 잇몸과 입천장의 형태를 세밀하게 본떠 틀니를 제작하였으며, 완성된 보철물이 하악과 안정적으로 맞물릴 수 있도록 교합을 조정하여 저작 시 균형을 맞추었습니다.
틀니와 임플란트를 함께 사용하는 경우에도 정기적인 관리가 중요한데요.
식사 후에는 틀니를 분리하여 깨끗하게 세척하고, 임플란트 주변에도 음식물과 치태가 남지 않도록 꼼꼼하게 관리해야 합니다. 시간이 지나면서 잇몸의 형태가 변하거나 틀니의 유지력이 감소할 수 있으므로 정기검진을 통해 교합 상태와 보철물의 적합도를 확인하고, 필요에 따라 조정을 받는 과정이 필요합니다.
의정부임플란트는 환자분의 잇몸뼈 상태와 상악·하악의 해부학적 특징, 저작 기능, 경제적인 여건 등을 함께 고려하여 상악 틀와 하악 임플란트 부분틀니를 조합한 치료를 진행하였는데요. 모든 환자에게 동일한 치료방식을 적용하기보다 현재의 구강 상태를 면밀하게 살펴 기능성과 유지관리의 편의성을 함께 고려할 수 있는 치료계획을 세우는 데 중점을 두고 있습니다.
앞으로도 바른손치과는 치아를 상실하게 된 원인과 잇몸뼈의 상태를 세심하게 살펴 환자분의 구강 상태에 맞는 치료계획을 제시하고, 보다 편안한 식사와 안정적인 구강 기능을 회복할 수 있도록 진료에 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
